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tutor de un adulto con discapacidad

¿Paga Medicaid la vida asistida?

En general, la respuesta a esta pregunta es "No".

Sin embargo, Medicaid cuenta con un programa, acertadamente denominado "Programa de vida asistida" (o "ALP", por sus siglas en inglés) que sí proporciona cobertura de Medicaid para una vida asistida. En Nueva York hay varios centros que participan en el programa ALP, y en Long Island una media docena más o menos.

La mayoría de los centros de vida asistida ("ALF") sólo aceptan pagos privados o seguros (como el seguro de dependencia). El coste de un ALF puede ser de 7.000 dólares o más al mes. Las personas que no pueden permitirse el coste privado de un ALF típico pueden recurrir al programa ALP.

La elegibilidad de Medicaid para el programa ALP sigue las normas de Medicaid comunitario. Lo más importante es que en este tipo de Medicaid no existe un periodo de "retrospección" y, por tanto, no hay penalización por una transferencia de activos (o donaciones) que pueda haberse realizado en el pasado, o por una planificación como parte de la posibilidad de optar a Medicaid comunitario.

Al solicitar Medicaid para ALP, las normas sobre activos son las mismas (es decir, una sola persona no puede tener más de 15 450 $ en activos [para 2019], con algunas excepciones), sin embargo, las limitaciones de ingresos mensuales son diferentes a los niveles típicos de Medicaid comunitario. Mientras que con el Medicaid comunitario tradicional el solicitante tiene derecho a quedarse con unos 879 $/mes de sus ingresos, en el programa ALP la cantidad varía en función del nivel de atención, pero es menor. No obstante, el beneficiario podrá utilizar los servicios de un fondo común de ingresos para el exceso de ingresos mensuales. Esto permitirá al beneficiario utilizar una parte del exceso de ingresos en lugar de tener que gastarlo en cuidados.

El programa ALP puede ser una excelente manera de que alguien con medios limitados pueda vivir en un entorno de vida asistida en lugar de tener que ir a una residencia de ancianos, quizá prematuramente, por no poder permitirse un ALF típico.

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